В настоящей статье рассматривается круг вопросов, связанных с формированием методологических подходов к оценке результатов функционирования системы здравоохранения, а также наиболее общие проблемы эффективного распределения финансовых ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи.С точки зрения эффективности затрат в системе здравоохранения выделяются: ресурсы, которые распределяются на макроэкономическом уровне (территории страны, субъекта Российской Федерации и уровне местного самоуправления), и ресурсы, которые функционируют на микроуровне (конкретного лечебно-профилактического учреждения). На каждом из этих уровней неизбежно возникает необходимость рационального распределения ресурсов на оказание качественных медицинских услуг. В этом аспекте в статье подробно рассматриваются сущностные различия между понятиями качественная медицинская помощь и качественная медицинская услуга, а также особенности рынка медицинских услуг. На этой основе проводится анализ конфигурации интересов и позиций субъектов системы финансирования здравоохранения и делается вывод о том, что бюджетные ассигнования на здравоохранение должны иметь четкую привязку к качеству самой медицинской услуги, а не только к качеству медицинской помощи, и ключевым финансовым инструментом при этом является бюджетирование, ориентированное на результат (БОР).