Состояние проблемы. Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - критическое акушерское состояние, характеризующееся сердечно-сосудистым и дыхательным коллапсом, а также коагулопатией, относительно редкое, крайне тяжелое осложнение в акушерской практике, одна из ведущих причин материнской смертности (МС) в развитых странах. ЭОВ - классический пример заболевания, патогенез которого на протяжении многих лет оставался неясным вследствие публикации сообщений низкого качества и отсутствия полноценного экспертного анализа. Поскольку общепризнанных и легкодоступных исследований, подтверждающих наличие ЭОВ, не существует, своевременная диагностика данного осложнения представляет некоторые трудности. Цель - анализ современных научных публикаций, посвященных патофизиологии и исходам ЭОВ, достижениям в области диагностики и лечения данного тяжелого акушерского осложнения. Материал и методы. Международные обзоры авторов за 2013-2014 гг. из баз данных PubMed, EMBASE, MedLine, Cochrane, включавшие исследования (описания клинических случаев, исследования серии случаев и регистры), касающиеся различных аспектов проблемы ЭОВ: патогенеза, факторов риска, диагностики, тактики лечения пациенток, исходов и прогноза при данном осложнении беременности и родов. Результаты. Подозрение на ЭОВ представляет собой экстренную акушерскую ситуацию и в боль шей степени напоминает анафилактоидную реакцию, а не эмболическое явление. Синдром ЭОВ включает ряд клинических признаков, во многих случаях аналогичных тем изменениям, которые наблюдаются при анафилаксии, синдроме системной воспалительной реакции (ССВР) и септическом шоке; это указывает на вовлечение сходных эндогенных провоспалительных медиаторов в патологический процесс. ЭОВ - иммунологический ответ матери на различные антигенные стимулы, происхождение которых может быть как фетальным, так и инфекционным. У предрасположенных пар «мать-плод» ЭОВ непредотвратима. ЭОВ - диагноз исключения, он ставится на основании триады клинических симптомов: гипотензии, гипоксии и коагулопатии. Не существует диагностических тестов, которые позволили бы достоверно диагностировать ЭОВ. Использование ротационной тромбоэластометрии и тромбоэластографии помогает диагностировать коагулопатию и начать антифибринолитическую терапию при гиперфибринолизе. Применение рекомбинантного фактора VIIα при ЭОВ не рекомендовано для рутинной практики. Лечение матери направлено на поддержание витальных функций и коррекцию отклонений. При остановке сердца показано экстренное оперативное родоразрешение. Раннее начало терапии при подозрении ЭОВ - фактор, определяющий прогноз для матери и плода.
