Контраст-индуцированное острое повреждение почек после отсроченных чрескожных коронарных вмешательств: распространенность, предикторы развития и исходы

Gaskina A.A.; Mayskov V.V.; Villevalde S.V.; Kobalava Z.D.

Цель. Изучить частоту, тяжесть, предикторы развития ипрогностическое значение контраст-индуцированного ост-рого повреждения почек (КИ-ОПП) после отсроченногочрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациен-тов с острым коронарным синдромом без подъема сегмен-та ST (ОКСбпST).Материал и методы. У 236 пациентов, госпитализиро-ванных с ОКСбпST и подвергнутых отсроченному ЧКВ(средний возраст 65±12 лет, артериальная гипертония у94%, инфаркт миокарда в анамнезе у 42%, хроническаяболезнь почек у 15%, сахарный диабет 2 типа у 24%),изучали частоту КИ-ОПП по критериям KDIGO 2012 г.Предикторы развития КИ-ОПП определяли с помощьюлогистического регрессионного анализа. При телефонномопросе через 12 месяцев оценивали прогноз пациентов.Результаты. КИ-ОПП диагностировали у 36 (15%) паци-ентов, в том числе I стадии у 26 и II стадии у 10.Независимыми предикторами развития КИ-ОПП (в порядкеуменьшения значимости) были терапия в стационаре неф-ротоксичными антибиотиками, поражение ствола левойкоронарной артерии, уровень тропонина ≥1,73 нг/мл, воз-раст ≥69,5 лет, цереброваскулярная болезнь, лейкоцитыкрови ≥9,35×106/л, исходная скорость клубочковойфильтрации (СКФ)≤67 мл/мин/1,73 м2, сахарный диабет,анемия, высокий/очень высокий риск развития КИ-ОПП(>10 баллов по шкале R. Mehran), женский пол. РазвитиеКИ-ОПП ассоциировалось с более высокой внутрибольнич-ной летальностью (16,7% и 1,6%), 30-дневной леталь-ностью (12,0% и 4,0%), более частыми повторнымигоспитализациями по поводу сердечно-сосудистых заболе-ваний (74,0% и 58,0%).Заключение. Развитие КИ-ОПП после ЧКВ ассоцииро-валось с факторами, связанными как с пациентом, так и свмешательством. У пациентов с КИ-ОПП увеличивалисьриск внутрибольничнои и 30-дневнои летальности, а такжечастота повторных госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболевании.

Контраст-индуцированное острое повреждение почек после отсроченных чрескожных коронарных вмешательств: распространенность, предикторы развития и исходы

Связанные документы (рекомендация CORE)

Новости проекта

Новости

Партнеры

Индексация