Дата публикации в реестре: 2024-10-01T18:04:48Z

Аннотация:

Представлены два клинических наблюдения и результаты хирургического лечения гигантских пахово-мошоночной и послеоперационной вентральной грыж в условиях КБ №85 ФМБА России. У пациента с пахово-мошоночной грыжей первым этапом выполнена герниотомия слева. Размеры грыжевого мешка составляли 40×30 см. В грыжевом мешке выявлено до 1 л прозрачной серозной жидкости. Содержимым грыжевого мешка являлись тонкая кишка с брыжейкой практически на всем своем протяжении, поперечная ободочная кишка с большим сальником, часть нисходящей кишки. Выполнена резекция большого сальника, левого семенного канатика и левого яичка. Пластика задней стенки пахового канала осуществлена по методике Лихтенштейна. В качестве алломатериала использовали сетчатый полипропиленовый имплантат Parietene размером 20×20 см. В связи с трофическими изменениям и наличием инфильтрации кожи левой половины мошонка резецирована с последующей пластикой. Осложнений в послеоперационном периоде не зафиксировано. Операционная рана зажила первичным натяжением. На 10-е сутки после операции пациент в удовлетворительном состоянии выписан из стационара. Второе клиническое наблюдение связано с хирургическим лечением гигантской послеоперационной вентральной грыжи W4 по классификации Chevrel и Rath у пациента после ранее выполненной лапаротомии. Пластика передней брюшной стенки выполнена по методике sublay с расположением сетчатого имплантата под прямыми мышцами живота. Использован имплантат фирмы «Cavidien» марки PPL. С целью предотвращения развития компартмен-синдрома в послеоперационном периоде выполнено ушивание передней стенки влагалища прямых мышц живота с применением предварительно обработанного по Янову аутодермального лоскута. Осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось. Продолжительность пребывания больного в стационаре после операции составила 12 дней. Рецидивов в ранние сроки наблюдения не было. Таким образом, правильно избранная тактика ведения и хирургического лечения пациентов с гигантскими грыжами, сочетающая полноценную предоперационную диагностику, подготовку и коррекцию сопутствующей патологии с эффективностью аллогерниопластики, закономерно приводит не только к положительному результату лечения, но и восстановлению качества жизни пациента.

Тип: Article

Источник: Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал)