Аутоиммунный гепатит у детей

Григорьев К.И.; Выхристюк О.Ф.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) у детей имеет прогрессирующее течение с исходом в цирроз печени. Выделяют 3 типа АИГ: АИГ 1-го типа - при выявлении ASMA (аутоантитела к гладкой мускулатуре) и/или ANA (антинуклеарные аутоантитела), АИГ 2-го типа - при выявлении anti-LKM-1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1-го типа) и/или anti-LC-1 (аутоантитела к цитозольному антигену печени 1-го типа) и “de novo АИГ” - после трансплантации печени. Стандартная иммуносупрессивная терапия преднизолоном и азатиоприном останавливает паренхиматозное воспаление печени. Длительность непрерывного лечения должна составлять не менее 2-3 лет. Небольшому количеству пациентов, которые не отвечают на стандартное лечение, и тем, у которых регистрируются частые рецидивы заболевания (40% случаев), целесообразно предлагать альтернативное иммуносупрессивное лечение, эффективность которого всё еще неоднозначна и малоизучена. В порядке приоритета следуют микофенолата мофетил, ингибиторы кальциневрина, ритуксимаб, ингибитор фактора некроза опухоли a. При рефрактерности к терапии и прогрессировании заболевания до цирроза печени и его декомпенсации показана трансплантация печени. Рецидив после трансплантации печени протекает по типу “de novo АИГ”, который повторным присутствием аутоантител и гистологической картиной напоминает типичный АИГ.

Аутоиммунный гепатит у детей

Связанные документы (рекомендация CORE)

Новости проекта

Новости

Партнеры

Индексация