ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Невольских А.А.; Авдеенко В.А.; Резник И.П.; Почуев Т.П.; Зибиров Р.Ф.; Иванов С.А.; Каприн А.Д.

Цель исследования - провести систематический анализ литературы по хирургическому лечению рака правой половины ободочной кишки (РППОК) с применением тотальной мезоколонэктомии (ТМКЭ) и D2/D3-лимфодиссекции. материал и методы. Поиск источников производился в базе данных Pubmed, в обзор включены статьи, опубликованные за последние 10 лет. Включены результаты метаанализов, систематических обзоров, рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований, а также клинических рекомендаций. Результаты. Результаты метаанализов показывают, что ТМКЭ позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения. Одним из наиболее спорных вопросов при РППОК остается объем лимфодиссекции. Если для многих азиатских хирургов D3-лимфодиссекция входит в стандартный объем хирургического вмешательства, то европейский подход более консервативен, и удаление апикальных лимфатических узлов (ЛУ) не является обязательным. Существуют большие различия и в понимании объема D3-лимфодиссекции при РППОК. Большинство хирургов под этим термином понимают диссекцию жировой клетчатки по передней и латеральной поверхности верхней брыжеечной вены (ВБВ), однако есть авторы, выполняющие циркулярную диссекцию вдоль верхних брыжеечных сосудов, считая данный объем операции наиболее радикальным. заключение . Необходимы стандартизация методики ТМКЭ при РППОК, разработка эффективных критериев контроля ее качества и объема лимфодиссекции. При этом важна внешняя независимая оценка качества хирургического вмешательства на основе радиологических и патоморфологических методов. Перспективным является применение методов флюоресцентного картирования зоны регионарного лимфатического коллектора, позволяющих индивидуализировать объем лимфодиссекции.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Связанные документы (рекомендация CORE)

Новости проекта

Новости

Партнеры

Индексация