Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:23:12Z

Аннотация:

Введение: рак яичников (РЯ) считается агрессивным заболеванием, которое диагностируется на поздних стадиях, что приводит к снижению сроков выживаемости пациенток. Согласно стандартам лечения на III-IV стадии данного заболевания рекомендовано применять комбинированное лечение в виде циторедуктивного хирургического вмешательства и адъювантной химиотерапии. В настоящее время активно обсуждается методика введения химиопрепаратов: внутривенно или внутрибрюшинно. Цель исследования: оценить 2-летнюю выживаемость женщин со злокачественным новообразованием (ЗНО) яичников при канце-роматозе брюшины после комбинированного лечения с применением внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC). Материал и методы: в проспективное рандомизированное контролируемое исследование включено 164 женщины с РЯ IIIb и IIIc стадии в возрасте от 32 до 75 лет, которые были рандомно разделены на 2 группы. В основную группу вошло 79 (48,1%) женщин, которым сразу после циторедукции и ушивания раны передней брюшной стенки проводили сеанс PIPAC, а также полихимиотерапию (ПХТ) по схеме ТС. В контрольную группу включено 85 (51,9%) пациенток, которым выполняли только хирургическую циторедукцию и ПХТ по вышеуказанной схеме. Наблюдение за всеми женщинами осуществлялось на протяжении 24 мес. Результаты исследования: количество летальных осложнений среди женщин основной группы после выполнения трех сеансов PIPAC снизилось почти в 2,5 раза по сравнению с контрольной группой. При этом медиана общей выживаемости через 2 года наблюдения в основной группе была 82,4% (95% доверительный интервал (ДИ) 0,551-0,939), а в контрольной - 75,5% (95% ДИ 0,531-0,882). Для выявления статистически значимого различия групп по общей выживаемости применяли логранг-критерий, критерий отношения правдоподобий и критерий Вальда для модели пропорциональных рисков Кокса. Фактические уровни значимости (p-value) этих критериев составили 0,07, 0,06, 0,08 соответственно. С учетом малого количества смертей (всего 15 случаев) можно заключить, что контрольная и основная группы статистически значимо различаются по общей выживаемости на уровне 0,06. Заключение: PIPAC - это современный и эффективный подход к адъювантной химиотерапии распространенного ЗНО яичников. Благодаря низкому уровню смертности после трех курсов (на 7,9% меньше в основной группе пациенток) PIPAC является безопасным вариантом паллиативного лечения РЯ IIIb и IIIc стадии.

Тип: Article

Источник: Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение