Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:23:28Z

Аннотация:

Цель: изучить частоту стеатоза по значению контролируемого параметра ослабления (CAP), фиброза и их сочетания, а также сердечно-печеночных синдромов в зависимости от степени нарушения углеводного обмена (НУО) у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН).Материал и методы. В исследование были включены 280 пациентов (53% мужчин, средний возраст 70,1 ± 10,8 лет) с ОДХСН. Артериальную гипертонию в анамнезе имели 72,5%, ишемическую болезнь сердца - 60% пациентов. Всем пациентам для оценки статуса углеводного обмена определяли уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Пациенты были разделены на группы в зависимости от полученных результатов: при значениях HbA1с < 5,7% - в группу без НУО; 5,7-6,4% - в группу предиабета; ≥6,5% - в группу сахарного диабета (СД) 2-го типа.Пациентам проводили стандартное физическое обследование при поступлении и при выписке, а также клиническую и комплексную оценку застоя - исследования NT-proBNP, ультразвуковое исследование легких, фибросканирование печени, включая контролируемый параметр ослабления CAP, биоимпедансный анализ состава тела.Результаты. Частота НУО у пациентов, госпитализированных с ОДХСН, составляет 57,5% (n = 161), при этом предиабет был выявлен в 17,1% (n = 48), СД 2-го типа - в 40,4% (n = 113) случаев. Выявлена достоверно более высокая частота стеатоза по значению CAP (69 против 42%, р < 0,001), фиброза (80 против 64%, р < 0,001) и их сочетания (59 против 30%, р < 0,001), а также сердечно-печеночного синдрома (87 против 61%, р < 0,001) у пациентов ОДХСН и НУО в отличие от пациентов ОДХСН без НУО соответственно. Группа пациентов ОДХСН с НУО и сочетанием стеатоза (фиброза) была наиболее тяжелой, характеризовалась более выраженными проявлениями метаболического синдрома, нарушениями функции почек, печени, более выраженными проявлениями застоя, как клиническими, так лабораторно-инструментальными.Заключение. У пациентов ОДХСН с НУО определение уровня печеночных ферментов, а также проведение фибросканирования печени и определение САР позволит выделить наиболее тяжелую группу пациентов с сочетанием стеатоза (фиброза) и выраженными явлениями застоя.

Тип: Article

Источник: Bulletin of Siberian Medicine