Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:23:44Z

Аннотация:

Циторедуктивные операции в сочетании с предоперационной химиотерапией (конверсионная хирургия) - перспективная стратегия лечения больных с ограниченным перитонеальным карциноматозом. В литературе широко обсуждаются вопросы применения локальной химиотерапии в комбинации с циторедуктивными вмешательствами, как метода профилактики интраоперационной диссеминации. Цель исследования. Оценка безопасности и эффективности применения внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением в сочетании с циторедуктивной операцией при раке желудка с ограниченным перитонеальным карциноматозом (PCI <7). Материал и методы. В «НМИЦ радиологии» Минздрава России в период с 2019 по 2023 г. выполнено 20 циторедуктивных хирургических вмешательств, дополненных сеансом внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии у больных раком желудка с ограниченным перитонеальным карциноматозом. Результаты. У 3 пациентов отмечен частичный ответ, у 17 -стабилизация опухолевого процесса по первичному очагу после проведенного предоперационного лечения, при этом у 10 (50%) больных установлен полный ответ в опухолевых отсевах брюшины. Всем пациентам выполнена полная циторедукция (R0/CC-0). Полный (TRG1a по Becker) лечебный патоморфоз в первичной опухоли зафиксирован у 2 (10%) пациентов, выраженный (TRG1b) - у 4 (20%), слабый (TRG2) или отсутствовал (TRG3) у 5 (25%) и 9 (45%) больных соответственно. Медиана общей выживаемости составила 27 мес, безрецидивной - 7 мес. Общая одно- и двухгодичная выживаемость составила 95 и 60% соответственно. Заключение. Анализ непосредственных результатов циторедуктивных операций, дополненных сеансом внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением, продемонстрировал безопасность изучаемого метода лечения. Показатели выживаемости, продемонстрированные в нашем исследовании, характеризуют метод, как потенциально эффективный. Однако, для однозначной оценки эффективности адъювантной внутрибрюшной химиотерапии в качестве метода профилактики интраоперационной диссеминации в ходе циторедуктивных операций требуется дальнейший набор клинического материала в рамках рандомизированных исследований.

Тип: Article

Источник: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена