Дата публикации в реестре: 2025-05-27T14:24:10Z

Аннотация:

Цель: Изучить частоту рефрактерных послеродовых кровотечений (ПРК) в стационаре IIIуровня и выявить их факторы риска и протективные факторы. Материалы и методы: На первом этапе для оценки частоты ПРК и рефрактерных ПРК в стационаре IIIуровня проведено одномоментное сплошное исследование, в которое были включены все пациентки, родоразрешенные за период 2019-2022 гг. (n=15 480). На втором этапе для оценки протективных факторов и факторов риска рефрактерных ПРК проведено ретроспективное исследование «случай-контроль» с участием 220 пациенток. С применением однофакторной бинарной логистической регрессии проведена оценка 178 клинических, анамнестических и лабораторных факторов. Результаты: Частота ПРК в стационаре III уровня составляет 0,67%, частота рефрактерных ПРК 0,36%. Значимыми факторами риска рефрактерного ПРК являются врастание плаценты -ОШ 23,77(95% ДИ 2,85-198,01), р=0,003, и родоусиление ОШ 17,09 (95% ДИ 1,43-204,16), р=0,02. Кроме того, статистически значимыми факторами риска рефрактерного ПРК были: отслойка плаценты ОШ 13,87(95% ДИ2,8567,56), р<0,001; гипотония матки во время операции кесарева сечения ОШ 10,0 (95% ДИ3,04-32,94), р<0,001; плотное прикрепление ОШ 9,48(95% ДИ 2,3638,04), р=0,002; предлежание плаценты ОШ 4,81 (95% ДИ 1,9-12,16), р<0,001; родоразрешение операцией кесарева сечения ОШ 4,61 (95% ДИ 2,3-9,23), р<0,001; рубец на матке после операции кесарева сечения ОШ 4,48(95% ДИ2,32-8,65), р<0,001;родоразрешение операцией кесарева сечения в связи с тяжелой преэклампсией ОШ 4,03 (1,04-15,57), р=0,04. Протективными факторами рефрактерного ПРК являются: родоразрешение через естественные родовые пути ОШ 0,22 (95% ДИ 0,11-0,43), р<0,001; уровень фибриногена ОШ 0,65 (95% ДИ 0,47-0,91), р=0,01; срок гестации ОШ 0,85(95% ДИ 0,74-0,98), р=0,02. Заключение: Факторы риска рефрактерного ПРК: патологическое прикрепление плаценты (врастание, плотное прикрепление, предлежание), родоусиление, кесарево сечение, кесарево сечение в связи с тяжелой преэклампсией, отслойка плаценты, рубец на матке, гипотония матки во время операции кесарева сечения; протективные факторы: срок гестации, вагинальные роды, уровень фибриногена.

Тип: Article

Источник: Akusherstvo i Ginekologiya