Туберкулезный интерстициальный нефрит с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью

Вишневский Д.А.; Прокопович М.А.; Зубань О.Н.; Чотчаев Р.М.; Артамонов В.В.

Туберкулез мочеполовых органов является одной из наиболее распространенных внелегочных форм туберкулеза, диагностика которого затруднена в связи с отсутствием специфических симптомов. Одной из редких форм туберкулеза почек является туберкулезный интерстициальный нефрит; описаны единичные случаи данной патологии. Представлен клинический случай туберкулезного интерстициального нефрита у пациентки 56 лет. В процессе диагностического поиска выполнена пункционная биопсия почек, при которой выявлены признаки активного гранулематозного интерстициального нефрита, фокального некротизирующего гломерулонефрита. В моче выявлены кислотоустойчивые микобактерии. Пациентка получала противотуберкулезную химиотерапию (левофлоксацин, этамбутол, феназид, рифампицин, эртапенем); учитывая снижение скорости клубочковй фильтрации (СКФ) по Ребергу до 3,4 мл/мин/1,73м², проводилась заместительная почечная терапия (программный гемодиализ по 4 часа 2 раза в неделю). Через 4 месяца лечения отмечено улучшение почечной функции (СКФ по Ребергу 12 мл/мин/1,73м²), что позволило снять пациентку с гемодиализа и перевести на фазу продолжения химиотерапии. Выполнена повторная биопсия почек, при которой выявлены хронический гранулематозный интерстициальный нефрит, интерстициальный фиброз и тубулярная атрофия 3-й степени. Заключение. Своевременная диагностика с применением пункционной биопсии почек и адекватная этиотропная терапия позволяют восстановить функцию почек при туберкулезном интерстициальном нефрите.

Туберкулезный интерстициальный нефрит с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью

Связанные документы (рекомендация CORE)

Новости проекта

Новости

Партнеры

Индексация