ЦИРКУЛЯРНАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ПОРОКОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ТРОФИМОВ, Н. А.; МЕДВЕДЕВ, А. П.; БАБОКИН, В. Е.; ЕФИМОВА, И. П.; КИЧИГИН, В. А.; ДРАГУНОВ, А. Г.; НИКОЛЬСКИЙ, А. В.; ТАБАЕВ, Р. Г.; ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ, А. И.

ЦИРКУЛЯРНАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ПОРОКОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ТРОФИМОВ, Н. А., МЕДВЕДЕВ, А. П., БАБОКИН, В. Е., ЕФИМОВА, И. П., КИЧИГИН, В. А., ДРАГУНОВ, А. Г., НИКОЛЬСКИЙ, А. В., ТАБАЕВ, Р. Г., ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ, А. И.

Дата публикации: 2020

Дата публикации в реестре: 2021-01-19T20:43:15Z

Аннотация:

Цель. Анализ влияния симпатической денервации ствола и устьев легочных артерий на степень легочной гипертензии (ЛГ) и результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с пороками митрального клапана, осложненных ФП и высокой ЛГ.Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 140 больных с пороком митрального клапана, сопутствующей ФП и высокой ЛГ - систолический градиент давления легочной артерии (СГДЛА) более 40 мм рт. ст. Группу исследования составил 51 пациент (46 больных с тяжелым митральным стенозом и 5 - с недостаточностью митрального клапана 4-й степени). Всем этим пациентам выполнена коррекция митрального порока (47 протезирований клапана и 4 клапансохраняющих вмешательств), биатриальная процедура Maze IV, и дополнительно проведена денервация ствола и устьев легочных артерий. В контрольную группу вошли 89 больных, у которых также диагностированы порок митрального клапана, ФП и ЛГ по СГДЛА более 40 мм рт. ст. Однако в отличие от пациентов группы исследования денервация легочных артерий не проводилась.Результаты. На основании проведенной исследовательской работы получены результаты: циркулярная радиочастотная денервация ствола и устьев легочных артерий, с использованием зажима-деструктора, способствует значительному снижению вторичной ЛГ (р=0,018), обратному ремоделированию полостей сердца, в частности левого предсердия (р=0,01), является эффективным и безопасным методом, а также улучшает результаты процедуры Maze IV (р=0,022) за счет восстановления синусового ритма, у пациентов с пороками митрального клапана, осложненными ФП и высокой ЛГ.Заключение. Необходимо продолжить исследование данной методики с вовлечением большего количества пациентов, анализом отдаленных результатов и применением данной методики у пациентов с неклапанными причинами вторичной ЛГ.