ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ФУНДОПЛИКАЦИЙ

ТИМЕРБУЛАТОВ, М.В.; СЕНДЕРОВИЧ, Е.И.; ГРИШИНА, Е.Е.; ГИМАЕВ, Э.Ф.; КАЗАКОВ, Н.М.

Учитывая, что опыт лапароскопических антирефлюксных операций подходит к тридцатилетнему рубежу, появилось достаточное для анализа число пациентов с неудовлетворительными результатами оперативного лечения, требующих повторного вмешательства. Материал и методы. Ретроспективно изучены результаты 37 повторных антирефлюксных операций, для группы сравнения путем рандомизации выбраны 38 пациентов после первой антирефлюксной операции, выполненной на этой же клинической базе. В ходе повторных операций изучены причины неудовлетворительных результатов первой операции. Интраоперационные показатели, ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения изучены в двух группах в сравнительном аспекте. Качество жизни пациентов в обеих группах изучено до операции и в отдаленном периоде с помощью опросника GIQLI. Результаты. Наиболее распространенной причиной рецидива рефлюкса оказался рецидив грыжи в сочетании с соскальзыванием или разрушением фундопликационной манжеты. Дисфагию чаще вызывали сдавление пищевода слишком плотно сшитыми ножками диафрагмы и рецидивная параэзофагеальная грыжа. В основной группе статистически значимо выше время операции, длительность госпитализации пациентов, количество интраоперационных и послеоперационных осложнений. Тем не менее наблюдалось более значительное увеличение качества жизни пациентов (∆GIQLI) в основной группе за счет низкого показателя индекса качества жизни перед повторной операцией. Выводы. Повторные операции являются эффективными, безопасными, значительно повышающими качество жизни пациентов в отдаленном периоде, хотя технически представляются более сложными. Повторные операции по поводу дисфагии составили 2%, по поводу рецидива рефлюкса - 6%. Стойкая послеоперационная дисфагия в большинстве случаев связана с пластикой диафрагмы, а не с фундопликационной манжетой. Рецидив рефлюкса чаще был вызван соскальзыванием манжеты и рецидивом грыжи.

ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ФУНДОПЛИКАЦИЙ

Другие версии документа

Связанные документы (рекомендация CORE)

Новости проекта

Новости

Партнеры

Индексация