Дата публикации в реестре: 2021-08-05T19:11:01Z

Аннотация:

Представлены результаты проспективного сравнительного рандомизированного клинического, микробиологического и морфоло- гического (электронно-микроскопического и электронно-радиоавтографического) исследования биоптатов ран 28 больных с ней- ропатической формой синдрома диабетической стопы (СДС), осложненного развитием гнойного процесса, до лечения, на 5-е и 10-14-е сутки лечения. Цель работы - изучение динамики репаративных процессов в гнойно-некротической ране при СДС. Обследованы 3 группы больных: 1-я - после хирургической обработки ран и местного лечения с применением мазей на полиэтилен- гликолевой основе; 2-я - после хирургической обработки ран гидрохирургической системой VersaJet® и внутривенного введения системных антибактериальных препаратов, подобранных по результатам антибиотикограммы; 3-я - после хирургической об- работки ран гидрохирургической системой VersaJet® и комбинированной системной антибактериальной терапии (препарат, подобранный по результатам антибиотикограммы + кларитромицин). Показаны ультраструктура микробной биопленки, влияние антимикробных препаратов на ее деструкцию и структурно-функ- циональное состояние микробных популяций и клеток раны. Продемонстрирована высокая эффективность применения гидрохи- рургической системы VersaJet® и комбинированной системной антибактериальной терапии с включением в схему лечения клари- тромицина и повязок с мазями на полиэтиленгликолевой основе при лечении гнойно-некротических ран у больных нейропатической формой СДС. Уже на 5-е сутки комплексного лечения морфологическое исследование биоптатов ран не выявило наличия биопленок как на поверхности раны, так и в глубоких ее слоях. Отсутствовали и свободные (планктонные) клетки микроорганизмов. От- мечалось эффективное очищение ран от микробного и клеточного детрита, что привело к интенсификации функциональной и пролиферативной активности клеток грануляционной ткани. Такая динамика раневого процесса практически у всех больных 3-й группы позволила провести заключительный этап лечения (пластическую реконструкцию стопы) в более короткие сроки. Представленный для 3-й группы больных алгоритм комплексного лечения предупреждает формирование новых микробных био- пленок, повышает активность системных антимикробных препаратов даже при выявлении мультирезистентных госпитальных штаммов.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Раны и раневые инфекции