Ежегодно в России регистрируется большое количество случаев рака толстой кишки, в половине из которых выявляются метастазы в печень. Хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией является единственным эффективным методом лечения таких пациентов. В настоящее время 5- и 10-летняя продолжительность жизни после такого лечения находится в пределах 24-58 % и 17- 25 % соответственно. В статье на примере двух случаев демонстрируются возможности современных методов комбинированного лечения и наблюдения пациентов, страдающих раком толстой кишки в далеко зашедших стадиях. Приведен протокол динамического наблюдения этих больных, применяемый в клинике. Применение этого протокола позволяет выявлять появляющиеся новые метастатические образования в печени на ранней стадии, что делает их лечение менее сложным. При трактовке результатов ПЭТ КТ с 18F-ФДГ необходимо учитывать факт применения системной химиотерапии, которая подавляет метаболическую активность клеток метастатического очага. Учитывая это, появление в печени новых, негативных при ПЭТ КТ с 18F-ФДГ, очаговых образований делает оправданным применение по отношению к ним более активной хирургической тактики.