Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:13:30Z

Аннотация:

Ожирение является доказанным фактором риска тяжелых осложнений беременности. Известна зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и структурой материнской смертности (МС). До настоящего времени сохраняет остроту дискуссия о том, ожирение или обусловленные им патологические процессы (инсулинорезистентность, воспаление, синдром системного воспалительного ответа, повышение тромбообразования и т.д.) влияют на патогенез тяжелого нарушения функции органа (системы) при беременности. Цель настоящего исследования - оценка роли ожирения в рисках МС у жительниц российского мегаполиса. Материал и методы. Проведено когортное ретроспективное многоцентровое научно-аналитическое исследование с анализом медицинской документации 98 случаев МС, произошедших в 27 учреждениях здравоохранения мегаполиса России за 2013 (1 января) - 2017 (31 декабря) гг. Результаты. Возраста женщин составлял 17-41 год (30,06+5,86 года); срок беременности, при котором произошла МС - от 12 до 37 полных недель (22,92+8,91). У 35% женщин в медицинской документации сведения о прегестационном ИМТ отсутствовали, у 35% ИМТ соответствовал норме, у 13% дефициту (р=0,0003), у 17% превышал норму (р=0,004). При МС доля женщин с нормальной массой тела и вне пределов нормы осталась прежней. Выявлено достоверное отличие возраста женщин с нормальной массой тела и его избытком, срока беременности, на котором был зарегистрирован летальный исход, с нормальной массой тела и его избытком. 15,31% женщин были отнесены к социально неблагополучным. Жительницами мегаполиса были 62,24% женщин. Только у жительниц мегаполиса масса тела при МС соответствовала дефициту, норме, избытку и ожирению. При социальном благополучии отмечался более высокий прегестационный ИМТ. Более того, высокая масса тела в группе МС чаще регистрировалась у женщин на фоне социального благополучия, нежели при его отсутствии. Различные причины МС (по коду МКБ) ассоциированы с разными весовыми характеристиками женщин. Установлено, что для определенного места жительства или массы тела женщины могла быть характерная причина МС. При помощи автоматизированных нейронных сетей установлены нелинейные связи между социальными и весовыми характеристиками женщины, сроком беременности при МС и ее причиной. Заключение. Структура и принципиальные отличия причин МС при дефиците и избытке массы тела формирует направленность изучения патогенеза тяжелых осложнений гестации, спровоцированных и/или усугубленных ожирением, что может расширить современные представления о его парадоксах. Резерв снижения МС заключается в снижении ее условно предотвратимых причин, которые самостоятельно могут быть предотвратимы, но в совокупности - нет. Планирование беременности, понимание степени угрозы жизни ожирением самой женщиной, проведение эффективных социальных программ по внедрению здорового образа жизни и нормализации массы тела являются основными составляющими предотвращения МС у женщин с ожирением.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение