Дата публикации в реестре: 2021-08-05T20:36:59Z

Аннотация:

Актуальность. Обоснована необходимость разделения разнородной группы больных с критической ишемией нижних конечностей IV степени по классификации Фонтейна-Покровского на подгруппы с целью выбора лечебной тактики и прогнозирования исхода. Выполнен перевод на русский язык международной системной классификации WIfI, созданной Североамериканским обществом сосудистой хирургии (2014), для определения прогноза потери конечности и целесообразности выполнения реваскуляризации. Цель исследования - определить наличие корреляции у неоперабельных пациентов с критической ишемией нижних конечностей по частоте высокой ампутации, выживаемости больных без ампутации и общей смертности по комбинациям WIfI в течение 6 мес наблюдения. Материал и методы. Проведено ретроспективное мультицентровое исследование (уровень доказательности II). Включены 109 неоперабельных пациентов. По классификации WIfI больные распределены на 4 подгруппы по комбинации признаков: 130 - 27% (n=29); 131 - 23% (n=25); 230 - 20% (n=22); 231 - 30% (n=33). Результаты естественного течения заболевания на фоне стандартной терапии: у 29% (32) пациентов выполнена высокая ампутация, выживаемость без ампутации составила 64% (70), общая смертность 10% (11). Частота ампутации по комбинациям WIfI: 130 - 14%; 131 - 24%; 230 - 27%; 231 - 48% (p=0,02). Выживаемость без ампутации по комбинациям WIfI: 130 - 83%; 131 - 68%; 230 - 69%; 231 - 49% (p=0,04). Общая смертность по комбинациям WIfI: 130 - 7%; 131 - 16%; 230 - 14%; 231 - 6% (p=0,51). Заключение. Частота ампутации и выживаемости без ампутации на раннем сроке наблюдения при естественном течении коррелирует с комбинациями WIfI. Показатели общей смертности не имеют достоверных различий. Представленная системная классификация WIfI должна помочь широкому кругу специалистов, занимающихся лечением больных с хронической ишемией нижних конечностей и трофическими изменениями при прогнозе степени риска высокой ампутации, а также целесообразности выполнения реваскуляризации.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского