Ишемические изменения глаза при тромботической микроангиопатии, ассоциированной со злокачественной артериальной гипертензией (клиническое наблюдение)

Шелудченко В.М.; Козловская Н.Л.; Смирнова Т.В.; Краснолуцкая Е.И.; Будзинская М.В.; Харлап С.И.; Дуржинская М.Х.; Бондаренко Т.В.

Ишемические изменения глаза при тромботической микроангиопатии, ассоциированной со злокачественной артериальной гипертензией (клиническое наблюдение)

Шелудченко В.М., Козловская Н.Л., Смирнова Т.В., Краснолуцкая Е.И., Будзинская М.В., Харлап С.И., Дуржинская М.Х., Бондаренко Т.В.

Дата публикации в реестре: 2022-10-06T17:19:42Z

Аннотация:

В статье представлено клиническое наблюдение поражения органа зрения как экстраренального проявления тромботической микроангиопатии (ТМА) при злокачественной артериальной гипертензии (ЗАГ), в котором с применением современных методов исследования проанализированы структурные и функциональные изменения глаза. Наличие ренальной ТМА было верифицировано при нефробиопсии. С помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) были определены структурные изменения внутренних и наружных слоев сетчатки в виде их дезорганизации, участков утолщения слоя нервных волокон, интраретинальных включений и кист, альтерации эллипсоидной зоны и ретинального пигментного эпителия. В результате ОКТ с функцией ангиографии обнаружены участки обеднения глубокого и поверхностного сосудистых сплетений сетчатки, соответствующие очагам дезорганизации внутренних слоев сетчатки по данным ОКТ. По данным цветового допплеровского сканирования на обоих глазах выявлено отсутствие диастолического компонента допплеровского спектра с повышением индекса периферического сопротивления (resistance index, RI) до 1,0 в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях. Функциональные изменения по данным мультифокальной электроретинографии и микропериметрии соответствовали структурным изменениям. Учитывая сходство микроциркуляции почек и глаза, вероятным патогенетическим механизмом, лежащим в основе обнаруженных структурных и функциональных изменений органа зрения ишемического характера при ЗАГ, является хроническая ТМА. Междисциплинарный подход к изучению ТМА, в том числе ассоциированной с ЗАГ, с применением высокотехнологичных методов исследования может быть полезен для своевременной диагностики и лечения данной патологии.