Дата публикации в реестре: 2022-10-06T17:22:11Z

Аннотация:

Цель исследования. Оценка влияния различных методик радиочастотной симпатической денервации почечных артерий на эффективность процедуры. Материал и методы. В исследование было включено 40 пациентов (возраст от 18 до 85 лет) с истинной резистентной систолодиастолической артериальной гипертонией 1-2 ст., которым выполняли денервацию почечных артерий различными методиками на фоне стандартизованной трехкомпонентной антигипертензивной терапии. В 1-й группе (n=21) денервацию производили только в проксимальном сегменте почечной артерии (до первой бифуркации). Во 2-й группе (n=19) абляции выполняли как в проксимальном сегменте, так и в ветвях второго и третьего порядка диаметром более 3 мм, а также в добавочных почечных артериях. Результаты. Через 12 мес после денервации 1 пациент из 1-й группы и 5 больных из 2-й группы достигли целевых цифр артериального давления. По результатам суточного мониторирования АД во 2-й группе среднее систолическое АД уменьшилось на 5,9 мм рт.ст. (p<0,05), однако достоверного снижения диастолического АД достигнуто не было (3,8 мм рт.ст., p>0,05). Пациенты из 1-й группы не продемонстрировали значимого снижения амбулаторного АД за год наблюдения. В ходе исследования выявлено, что суммарно в обеих группах 17 пациентов не дали минимального положительного ответа (снижение АД более чем на 5 мм рт.ст. по данным суточного мониторирования) на процедуру денервации почечных артерий. Заключение. Наилучшие результаты были получены у пациентов, которым в среднем выполнено ≥27 точек абляции (на обе почечные артерии) как в основном стволе, включая артерии второго и третьего порядка, так и в добавочных почечных артериях диаметром ≥3 мм. Процедура денервации почечных артерий оказалась низкоэффективной у пациентов 65 лет и старше с сахарным диабетом 2-го типа и длительностью артериальной гипертонии более 15 лет. Предположительно эти факторы могут быть предикторами минимального или отсутствующего ответа на воздействие радиочастотными волнами на симпатические нервные сплетения почечных артерий.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия