Дата публикации в реестре: 2022-10-06T17:33:19Z

Аннотация:

Цель исследования. Оценить результаты эндоваскулярных операций у пациентов с хронической ишемией, угрожающей конечности, с инфраингвинальным поражением артерий GLASS III. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения пациентов, поступавших в клинику в течение 2017-2018 гг. Критерии включения в исследование: возраст старше 18 лет, наличие у пациентов проявлений хронической ишемии, угрожающей конечности, протяженные, более 20 см, de novo стенозы и окклюзии бедренно-подколенного сегмента (БПС) в сочетании с окклюзирующим поражением артерий голени. Всего пациентов - 147; выделены две группы сравнения на основе различий объема выполненной ангиопластики артерий голени. Пациентам БПС-1-АГ (n=53) выполнили ангиопластику (± стентирование) артерий БПС и ангиопластику артерий голени, результатом которой было наличие одной проходимой артерии голени, соответствующей ангиосомному принципу. Пациентам БПС-2-АГ (n=94) выполнили ангиопластику БПС и ангиопластику артерий голени, результатом которой было наличие двух и более проходимых артерий голени. Средний возраст больных составил 71,0±9,8 года; из них 75 мужчин. Демографические параметры и клинические характеристики пациентов статистически значимо не различались. Результаты. Технический успех - 100%. Средняя протяженность стентирования составила 203±99 мм. Тотальная окклюзия всех трех артерий голени коррелировала с высокой частотой имплантации стента в БПС. В группе БПС-1-АГ стенты имплантированы 39 (73,6%) пациентам, в группе БПС-2-АГ - 71 (75,5%) пациенту (p=0,8). При необходимости имплантации стента в нижнюю треть поверхностной бедренной артерии и сегменты р1-р3 использовали плетеные нитиноловые графты. Средний срок наблюдения для всей выборки составил 22,6±1,1 мес. Двухлетние результаты не зависели от возрастной категории. Общая выживаемость (ОВ), сохранность конечности (СК), выживаемость без ампутации (ВБА), рассчитанные методом Каплана-Мейера, для всей когорты пациентов составили 79,6%, 81,0% и 66,7% соответственно. Сравнение групп БПС-1-АГ и БПС-2-АГ с использованием логрангового теста (Mantel-Cox) для ОВ, СК и ВБА выявило статистически значимые различия: 67,9% против 86,2% (p=0,004), 64,2% против 90% (p<0,0001), 47,2% против 77,7% (p<0,0001) соответственно. Заключение. Результаты сопоставимы с таковыми после дистальной реконструкции относительно показателей СК и ВБА, опубликованных в литературе. Существенные различия получены в отношении выживаемости и частоты ампутации у пациентов в зависимости от эндоваскулярной стратегии на голени. При выборе в пользу эндоваскулярной стратегии при диффузных, комплексных поражениях целесообразно выполнять коррекцию дистального русла с восстановлением не менее двух берцовых артерий.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Khirurgiya