В обзоре рассмотрены вопросы строения и регуляции активности эндотелия, его роль в ангиогенезе и поддержании гомеостаза. Отдельное место уделено аспектам влияния сосудистой стенки на состояние системы свертывания крови, антитромбогенным свойствам эндотелия. Представлены различные варианты эндотелиальной дисфункции, которая может носить тяжелый характер и сопровождаться усилением протромбогенной активности, тромбозами, ишемией и фиброзом органов и тканей или, наоборот, иметь вялотекущее течение, при котором вовлекаемая в процесс интима сосудов снижает свою антитромбогенную функцию. Обсуждаются вопросы влияния данных изменений на гомеостаз и течение различных заболеваний, в том числе в акушерстве и гинекологии, а также возможности современной диагностики эндотелиальной дисфункции.