Дата публикации в реестре: 2022-10-06T17:38:11Z

Аннотация:

Цель исследования: изучить связь повышения аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ) при поступлении с распространённостью, риском развития, вариантом течения острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материалы и методы. Был выполнен ретроспективный анализ регистра госпитализированных пациентов с подтвержденной лабораторно инфекцией COVID-19, поражением легких по данным компьютерной томографии и оценкой уровня АСТ и АЛТ в течение 48 часов. Для выявления и оценки тяжести ОПП использовались критерии KDIGO 2012. Результаты. Было включено 828 пациентов, 51% - мужского пола, средний возраст 65±16 лет, артериальная гипертония (АГ) - у 70%, сахарный диабет - у 26%, хроническая болезнь почек (ХБП) - у 8%. Внутрибольничная смертность составила 21%. ОПП было зарегистрировано у 27% пациентов, большинство эпизодов относились к внебольничному ОПП (16% и 11%). Эритроцитурия при поступлении была отмечена у 16%, протеинурия - 33%. Повышение аминотрансфераз при поступлении было у 41% пациентов. Эти пациенты имели выше уровень воспалительных маркеров, д-димера, выше частоту протеинурии при поступлении (41% vs 27%, p<0,001), ОПП (33% vs 23%, p=0,003) и госпитальную смертность (24,6% vs 18,2%, p=0,03). При анализе групп с преимущественным повышением АСТ или АЛТ было показано, что у пациентов из первой группы были значимо хуже исходы: перевод в отделение интенсивной терапии (35% vs 29%), потребность в инвазивной вентиляции легких (21% vs 16%), вазопрессорной поддержке (12% vs 10%), прогрессирование объема поражения легких (25% vs 20%), смертность (26% vs 18%) и частота развития ОПП (35% vs 25%). По данным мультиномиальной логистической регрессии с внебольничным ОПП ассоциировались АГ, ХБП, повышение АСТ и эритроцитурия, предикторами госпитального ОПП - возраст старше 65 лет, АГ, онкология, повышение АСТ и эритроцитурия. Заключение. ОПП статистически чаще встречалось у пациентов с повышением трансаминаз при поступлении. У пациентов с преимущественным повышением АСТ чаще встречались неблагоприятные исходы, ОПП, чем у пациентов с повышением АЛТ. Повышение АСТ при поступлении было ассоциировано с внебольничным ОПП и являлось предиктором госпитального ОПП у госпитализированных пациентов с COVID-19.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Нефрология и диализ