Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:29:17Z

Аннотация:

Цель исследования. Изучить влияние внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (ВАХД) на качество жизни пациенток в процессе стандартного комбинированного лечения впервые выявленного рака яичников. Пациенты и методы. Использована комбинация хирургической циторедукции с одномоментным сеансом внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением и последующей системной химиотерапией в рамках одной госпитализации. В исследование включены 164 пациентки (79 - в основной группе, 85 - в контрольной). Все пациентки были оперированы на первом этапе, всем проводилась системная цитостатическая терапия по схеме ТС (Taxol, Carboplatin) (6 курсов с интервалом 21 день). В основной группе к стандартному лечению было добавлено 3 сеанса ВАХД: первый одномоментно с циторедуктивной операцией, далее - еще 2 сеанса ВАХД с интервалом 42 дня. Для оценки качества жизни использовался опросник EORTC-QLQ - C30, который пациентки заполняли 4 раза: перед циторедуктивным этапом, а далее - по завершении первого, третьего и пятого курсов системной полихимиотерапии (ПХТ). Результаты. До начала лечения в контрольной группе средний показатель общего состояния составил 1,6 ± 1,1 балла, затем - 1,32 ± 1,0 балла, далее - 0,96 ± 0,97 и 0,78 ± 0,87 баллов по завершении 6-го курса системной ПХТ. Аналогичная ситуация сложилась и в основной группе. Среднее базовое значение перед лечением составило 1,7 ± 1,1 балла, при втором анкетировании - 1,3 ± 1,1 балла, при третьем анкетировании - 0,66 ± 0,83, и 0,43 ± 0,75 балла при четвертом анкетировании. В контрольной группе средняя оценка качества жизни до лечения составила 55,0 ± 11,0 баллов, а затем последовательно при следующих трех опросах 50,8 ± 7,5, 47 ± 8, 45,6 ± 8,1 баллов, что свидетельствует об улучшении качества жизни на фоне проводимого лечения. В основной группе базовый уровень оценки качества жизни составил 53,8 ± 11,3 баллов. В последующем также выявлено улучшение показателей: 49,6 ± 7,5 баллов, 44,2 ± 5,3 баллов и 42,1 ± 5,4 баллов соответственно. Гомогенность распределения в группах была установлена посредством точного двустороннего критерия ранговых сумм Уилкоксона-Манна-Уитни фактический уровень значимости составил р = 0,498. Для анализа полученных данных была применена двухфакторная модель непараметрического дисперсионного анализа (ANOVA). Для выявления значимого различия между показателями на разных этапах исследования был использован ранговый критерий Пейджа для упорядоченной альтернативы и алгоритм, основанный на тесте ранговых сумм Фридмана. В результате было показано, что выявленная положительная динамика показателей внутри групп за весь период исследования является статистически значимой ( р < 0,0001). Заключение. Результаты исследования показали, что ВАХД не только не снижает качество жизни и не ухудшает самочувствие пациенток, но и улучшает эти показатели к моменту завершения комбинированного лечения (после 6-го курса системной ПХТ): в основной группе общее состояние по ECOG на этом этапе было оценено в 0,43 ± 0,75 балла, в контрольной - 0,78 ± 0,87 балла. Анкетирование пациенток по EORTC-QLQ - C30 на этом этапе показало, что в основной группе показатель составил 42,1 ± 5,4 баллов против 45,6 ± 8,1 баллов в контрольной группе исследования.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Исследования и практика в медицине