Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:32:04Z

Аннотация:

Псориаз (Пс) является генетически детерминированным иммунопатологическим заболеванием. Природа фактора, запускающего иммунные реакции, по-прежнему неясна [1, 4]. При псориазе возникает нарушение микробного пейзажа кожи с преобладание в нем условно-патогенной флоры, преимущественно стрепто-стафилококковой, выступающей, по-видимому, как суперантиген [3, 8]. Среди методов лечения Пс ПУВА-терапия является наиболее эффективной за счет ее иммуно-супрессивного действия. Установлен нормализующий эффект УФО и топических бактериоцидных препаратов, содержащих пиритион цинка, деготь, серу, висмут и др., на микробиоту кожи [4, 6,16]. Вместе с тем недостаточно изучен вопрос влияния ПУВА-терапии на микрофлору кожи при Пс [2]. Все вышеизложенное определяет актуальность данного научного исследования. Цель исследования оценить влияние нарушенного микробиоценоза кожи на клиническое течение псориаза и определить корригирующую эффективность ПУВА-терапии и топических препаратов пиритиона цинка на исходно нарушенный состав микробиоты кожи при псориазе. Материалы и методы. В исследование было включено 40 пациентов с бляшечной формой псориаза (Пс). Больные были разделены на 2 группы: основная группа 20 пациентов; контрольная группа 20 пациентов. Всем пациентам, наряду с комплексным клинико-лабораторным обследованием, проводилась оценка микробиоты кожи методом хро-мато-масс-спектрометрии микробных маркеров (ХМСМ). Результаты. Методом ХМСМ в соскобах с кожи у наблюдаемых больных Пс обнаружен широкий спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Streptoc. sрр., Peptostreptoc. anaerob., Staphyloc. epider., а также нетипичные для кожи маркеры кишечной микрофлоры Enteroc., Clostrid.; увеличение суммарного содержания микроорганизмов; установлен повышенный уровень эндотоксина. ПУВА-терапия Пс, наряду с достижением выраженной положительной клинической динамики, восстанавливает исходно нарушенный микробиоценоз кожи, формирует вместе с тем побочный эффект в виде активации условно-патогенной флоры на коже, не определявшейся до начала лечения. Исследования доказали, что сочетание ПУВА-терапии с топическим применением кожных антисептиков, содержащих пиритион цинка и др., восстанавливает нормальный биоценоз кожи, что обеспечило у наблюдаемых больных полный регресс клинических проявлений Пс и стойкую ремиссию заболевания. Выводы. 1. Выявление методом хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров в коже у больных псориазом патогенной и условно-патогенной микробиоты, воздействующей на «орган мишень кожу», свидетельствует о ее патогенетической значимости в формировании Пс. 2. Исследования доказали, что сочетание ПУВА-терапии с топическим применением кожных антисептиков, содержащих пиритион цинка, восстановило нормальный биоценоз кожи и обеспечило у наблюдаемых больных Пc полный регресс клинических проявлений и стойкую ремиссию заболевания.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Вестник последипломного медицинского образования