Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:34:10Z

Аннотация:

Цель: беременность у женщин с поздними стадиями хронической болезни почек (ХБП) связана с высоким риском неблагоприятных исходов для матери и плода. Потенциальным фактором, определяющим результат ведения беременности, является организация медицинского наблюдения, однако данные о тактике ведения беременности у женщин с додиализными стадиями ХБП все еще ограничены. В данном ретроспективном исследовании мы поставили цель проанализировать течение и исходы беременности у женщин с ХБП 4 стадии. Материалы и методы: 13 беременных женщин с ХБП 4 стадии наблюдались в центре помощи беременным женщинам ГКБ им. А.К. Ерамишанцева. Оценивали: причину ХБП, акушерский анамнез, креатинин сыворотки до беременности (sCr), срок беременности при первом посещении, протеинурию, sCr и артериальное давление (АД) в каждом триместре, срок родоразрешения и исход беременности. Физиологическим ответом почек на беременность считали стойкое снижение SCr на ≥10 мкмоль/л от догестационного уровня. Развитие преэклампсии диагностировали на основании резкого повышения артериального давления, протеинурии и/или sCr вместе с изменением ангиогенного коэффициента (в некоторых случаях). Ведение беременности включало контроль АД, коррекцию анемии, антиагрегантную и антикоагулянтную терапию, лечение инфекций мочевыводящих путей. Результаты: артериальная гипертензия на момент обращения имела место в 6 из 13 случаев, среднее АД снизилось к 3 триместру на фоне лечения. Протеинурия увеличивалась во время беременности во всех случаях, более быстро у женщин, у которых впоследствии развилась преэклампсия. Уровень sCr в среднем на момент направления в центр составил 184±13,3 мкмоль/л, мочевина 9,8±0,6 ммоль/л, рСКФ 32,9±2,9 мл/мин/1,73 м2. После родов sCr увеличился до 243,4±37,8 мкмоль/л, мочевина 11,9±0,7 ммоль/л, рСКФ снизилась до 21,8±1,4 мл/мин/1,73 м2. Средний срок родов составил 34 недели гестации. Преэклампсия диагностирована в 6 случаях. Все новорожденные были живы и жизнеспособны. Ни одна из пациенток не нуждалась в диализе во время беременности или сразу после родов. Заключение: благоприятный исход беременности, определяемый как рождение жизнеспособного ребенка, возможен у женщин с 4 стадией ХБП, однако в большинстве случаев родоразрешение происходит преждевременно, а у матери отмечается прогрессирующее снижение функции почек.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Нефрология и диализ

Другие версии документа

Pregnancy in chronic kidney disease stage 4: a case series from a referral center; [Беременность при ХБП 4 стадии: серия наблюдений специализированного нефрологического центра]