Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:35:18Z

Аннотация:

Актуальность Посттравматическая нейропатия подмышечного нерва является достаточно распространенной патологией при травмах области плечевого сустава. Стандартным вмешательством в таких случаях является открытый невролиз подмышечного нерва, который в силу анатомического расположения нервного ствола травматичен, сопровождается относительно высокой частотой осложнений, обладает плохим косметическим эффектом. Малоинвазивной альтернативой открытому невролизу является эндоскопическая хирургическая техника. Цель Улучшить результаты лечения пациентов с посттравматической нейропатией подмышечного нерва. Материал и методы За период с 2018 по 2021 год нами были прооперированы 5 пациентов с клинической картиной посттравматической нейропатии подмышечного нерва. Всем больным была выполнена артроскопия плечевого сустава с диагностическим и лечебным компонентами, транскапсулярный эндоскопический невролиз подмышечного нерва по оригинальной методике. Статистическое сравнение параметров проводилось согласно критерию Манна-Уитни. Результаты Средний возраст пациентов составил 44,4±14,9 года. По шкале ВАШ интенсивность болевого синдрома до операции составила 7±1 балл, через 6 месяцев после операции боль уменьшилась и составила в среднем 1±0,4 балла (p<0,05). По шкале DASH функция плечевого сустава до операции была 77,6±6,9 балла, через 6 месяцев после операции составила 12±5,2 балла (p<0,05). По шкале BMRC (M0-M5) сила дельтовидной мышцы до операции составляла 2±0,4 балла, а после операции увеличилась до 4,6±0,5 балла (p<0,05). Амплитуда движений в плечевом суставе до операции: сгибание 107±45,6°, отведение 102±49°, наружная ротация 22±13,6°, через 6 месяцев после операции возросла до: сгибание 154±25,6°, отведение 156±22,4°, наружная ротация 50±8° (p<0,05). Толщина среднего пучка дельтовидной мышцы, по данным ультразвукового исследования, до операции составила в среднем 7±0,8 мм, через 6 месяцев после операции 10,6±1,1 мм (p<0,05). Заключение Полученные результаты позволяют охарактеризовать методику эндоскопического невролиза как воспроизводимую, малотравматичную и эффективную, которая позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома и способствует раннему восстановлению функции верхней конечности.

Тип: Article

Права: open access

Источник: Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care

Другие версии документа

Опыт эндоскопического транскапсулярного невролиза подмышечного нерва: серия клинических случаев