ТРУДНОКОНТРОЛИРУЕМОЕ ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА ВСЛЕДСТВИЕ НЕСООТВЕТСТВИЯ ЛЕЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ С РЕШАЮЩЕЙ РОЛЬЮ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ КЛАПАНА В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

Котова Е.О.; Моисеева А.Ю.; Домонова Э.А.; Сильвейстрова О.Ю.; Писарюк А.С.; Кахкцян П.В.; Бабухина Ю.И.; Кобалава Ж.Д.

ТРУДНОКОНТРОЛИРУЕМОЕ ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА ВСЛЕДСТВИЕ НЕСООТВЕТСТВИЯ ЛЕЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ С РЕШАЮЩЕЙ РОЛЬЮ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ КЛАПАНА В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

Котова Е.О., Моисеева А.Ю., Домонова Э.А., Сильвейстрова О.Ю., Писарюк А.С., Кахкцян П.В., Бабухина Ю.И., Кобалава Ж.Д.

Дата публикации в реестре: 2024-03-01T14:35:30Z

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение несоответствия лечения клиническим рекомендациям и принципам подбора эмпирической антибактериальной терапии (АБТ) у молодой пациентки c внутривенной наркоманией, длительно страдающей вирусным гепатитом С, с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и развитием неконтролируемого стафилококкового инфекционного эндокардита (ИЭ) трикуспидального клапана, осложненного рецидивом раннего протезного ИЭ. Успешное лечение было достигнуто только сочетанием репротезирования трикуспидального клапана и назначением этиотропной терапии против methicillin-susceptible S. aureus (MSSA). Типовой клинический сценарий на всех этапах стационарного лечения не сопровождался выбором адекватной эмпирической АБТ, несмотря на высокую вероятность связи с MSSA, что и определило трудности этиологической диагностики и осложненное течение ИЭ. Ключевую роль для этиологической диагностики имело только исследование тканей сердечного клапана методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Применение ПЦР-исследования тканей резецированного клапана в добавление к традиционным микробиологическим является ценным диагностическим методом, особенно при ИЭ неустановленной этиологии.