Значение мультидисциплинарного подхода в родоразрешении и последующем ведении пациенток с врастанием плаценты

Грицкевич А.А.; Байтман Т.П.; Симонов А.Д.; Мельников М.В.; Чупрынин В.Д.; Карельская Н.А.

Актуальность: Врастание плаценты представляет собой аномальное частичное или полное прикрепление ворсин плаценты к стенке матки. Основным этиологическим фактором врастания плаценты является травматизация матки, в частности при повторных кесаревых сечениях или внутриматочных хирургических вмешательствах. С ростом частоты выполнения этих операций возрастает и распространенность рассматриваемой патологии: более чем в 10 раз за последние 30 лет. Недиагностированное врастание плаценты связано с высоким риском массивной кровопотери и материнской смертностью природоразрешении. Описание: Представлено клиническое наблюдение врастания плаценты, впервые выявленного при кесаревом сечении (третьи роды). Родоразрешение осложнилось разрывом матки и мочевого пузыря, травматизацией мочеточников, массивной кровопотерей. По жизненным показаниям выполнены гистерэктомия, ушивание дефекта стенки мочевого пузыря. Ранний послеоперационный период осложнился развитием мочевого перитонита, в связи с чем проведены санация и дренирование брюшной полости и малого таза, фистулопластика и реимплантация мочеточников. Через 3 месяца при возобновлении поступления мочи в мочевой пузырь, в связи с дислокацией одной из нефростом, диагностировано формирование пузырно-влагалищного свища, микроцистис. В плановом порядке выполнены цистэктомия, ортотопическая везикулопластика. При наблюдении в течение 8месяцев - улучшение общего состояния и качества жизни пациентки. Заключение: Врастание плаценты повышает риск жизнеугрожающих интра- и послеоперационных осложнений, что делает особенно значимым мультидисциплинарный подход к предоперационной подготовке, периоперационному ведению и родоразрешению пациенток с высоким риском врастания плаценты.

Значение мультидисциплинарного подхода в родоразрешении и последующем ведении пациенток с врастанием плаценты

Связанные документы (рекомендация CORE)

Новости проекта

Новости

Партнеры

Индексация