Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ у больных старческого возраста: рандомизированное сравнение влияния нефракционированного гепарина и фондапаринукса на показатели фибринолиза

Skutnitskaya L.; Averkov O.; Kobalava Zh.

Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ у больных старческого возраста: рандомизированное сравнение влияния нефракционированного гепарина и фондапаринукса на показатели фибринолиза

Skutnitskaya L., Averkov O., Kobalava Zh.

Дата публикации в реестре: 2024-10-01T16:42:52Z

Аннотация:

Цель. Сравнение изменений показателей гемостаза, в томчисле характеризующих систему эндогенного фибриноли-за, при применении официально рекомендованных схемвведения нефракционированного гепарина (НФГ) и фонда-паринукса у пациентов старческого возраста с острымкоронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST,получающих консервативное лечение.Материал и методы. Были рандомизированы 55 боль-ных старше 75 лет в течение 24 часов после развития анги-нозного приступа. НФГ вводили внутривенно в виде болюсаи инфузии под контролем АЧТВ в течение не менее 48 ч(n=27), а фондапаринукс назначали подкожно по 2,5 мгодин раз в день в течение 8 суток (n=28). Исходно, через48±2,5 ч после первой инъекции и через 8 дней в перифе-рической крови определяли уровни тканевого активатораплазминогена (ТАП), его ингибитора первого типа (ИАП) иD-димера.Результаты. Краткосрочное применение НФГ не оказы-вало заметного влияния на показатели фибринолиза, одна-ко после отмены препарата наблюдали признаки активациифибринолиза. Восьмидневное подкожное введение фон-дапаринукса вызывало снижение активности фибринолиза.Заключение. Наиболее вероятным объяснением изме-нения активности фибринолиза являются изменения вобразовании тромбина и фибрина под действием НФГ ифондапаринукса.

Ключевые слова:
старческий возраст, very erderly, acute coronary syndrome, Endogenous fibrinolysis, unfractionated heparin, fondaparinux, острый коронарный синдром, эндогенный фибринолиз, нефракционированный гепарин, фондапаринукс

Тип: Article

Источник: Клиническая фармакология и терапия