Дата публикации в реестре: 2024-10-01T17:43:12Z

Аннотация:

Актуальность. Согласно данным ВОЗ, на долю небезопасных абортов приходится 13% всей материнской смертности в мире, а кровотечение и инфекции - наиболее типичные осложнения, связанные с прерыванием беременности. ВОЗ рекомендует предпринять все возможные усилия по замене кю-ретажа вакуумной аспирацией и медикаментозными методами, чтобы сделать процедуру аборта более безопасной. Медикаментозное прерывание беременности с помощью различных схем применения мифепристона и мизопростола - широко распространенный и приемлемый метод в I и во II триместрах. Также определено место метода контрацепции с помощью внутриматочных контрацептивных средств (ВМС) для профилактики абортов, что позволит регулировать фертильность, избежать нежелательной беременности и ее неблагоприятных последствий. Цели. Оценить эффективность и приемлемость комбинации мифепристона и мизопростола при различных путях введения в различных сроках беременности (57-63 дня, 64-70 дней, 14-24 нед) для медикаментозного искусственного прерывания беременности; оценить безопасность приема мизопростола в I триместре для амбулаторного медикаментозного прерывания беременности; определить место ВМС в реабилитации после аборта. Материал и методы. Анализ международных баз данных за 2014 г., сообщавших в статьях о применении мифепристона и мизопростола для прерывания беременности, об использовании ВМС после аборта. В обзоре представлен анализ 5 рандомизированных клинических исследований. Совокупное число случаев медикаментозного прерывания беременности составило в I триместре - 1732, во II триместре - 302, число случаев применения ВМС - 142. Результаты. Показана эффективность амбулаторного медикаментозного прерывания беременности на сроке до 70 дней, включающего применение мифепристона с последующим сублингвальным введением мизопростола. Введение мизопростола дома - без опасный метод прерывания беременности. Средняя частота хирургических вмешательств при прерывании беременности в сроке до 63 дней в домашних условиях была такой же (4,9%), как в других исследованиях, и сопоставима с целевыми показателями/стандартами ВОЗ. При прерывании беременности по медицинским показаниям во II триместре пероральный прием мизопростола ассоциирован с увеличением продолжительности аборта (медиана продолжительности 9,5 ч, ДИ 8,5-11,4), в сравнении с пациентками, получавшими препарат вагинально/сублингвально (медиана 7,4 ч, ДИ 6,5-8,2; р=0,021 и 7,8 ч, ДИ 7,0-9,2; р=0,001 соответственно). Hаблюдалoсь значительное различие в средней продолжительности аборта в 3-х группах. Большой срок беременности, отсутствие родов в анамнезе и предыдущие роды путем операции кесарева сечения приводили к значительному удлинению продолжительности аборта. Введение ВМС сразу после прерывания беременности имеет ряд неоспоримых преимуществ: незамедлительное контрацептивное действие без дополнительных расходов, осознание высокой степени защиты от наступления беременности, отсутствие необходимости частого посещения клиники. Заключение. Среди факторов, оказывающих наибольшее влияние на высокий уровень заболеваемости и смертности, связанных с абортами, необходимо отметить: слабый уровень развития здравоохранения, нежелательную беременность, небезопасное прерывание беременности. Целесообразно интенсифицировать обучение медицинских работников щадящим технологиям выполнения аборта: вакуумной аспирации и медикаментозным методам. Медикаментозное прерывание беременности в I и во II триместрах -высокоэффективный метод с минимальным числом осложнений. Введение ВМС сразу после искусственного прерывания беременности в рамках программы реабилитации - хороший и безопасный метод контрацепции с минимальным риском экспульсии и высоким уровнем защиты от повторных абортов в будущем.

Тип: Article

Источник: Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение